Eureka Sport Santé

Bilan Biologique

2014-07-01T08:52:00Z

Je suis un pratiquant régulier de courses sur route (niveau régional 2, 4 à 5 entraînements par semaine).
Désirant faire un bilan sanguin approfondi, je souhaiterais savoir quels sont les paramètres à rechercher.

- Biologie

Endorphine

2014-06-28T08:28:10Z

merci pour votre précedente réponse sur le sur-entraînement.

J'ai une nouvelle intérrogation :
De nombreux sportifs de haut niveau ont témoigné, dans certaines conditions d'une sorte d'état de grâce qui tend à faire disparaître la douleur, ressentir une sensation agréable de plénitude, qui se rapproche de certains états modifiés de conscience.

Cet état particulier est-il dû à la sécrétion d'endorphines ?
Dans quelles conditions précises sont-elles sécrétées ?
Quelles sont leurs effets précis sur le psy et sur le traitement de l'information, en particulier sur la réponse motrice ?

Il semble plus difficile de reproduire ces sécrétions (cet état), que les sécrétions d'adrénaline par exemple (qui peuvent être assez facilement déclenchées par un réflexe mental conditionné.
Est-ce exact ? Pourquoi ? Avez-vous des infos et témoignage sur cet état particulier et trés intéressant semble t-il pour des sports à dominante informationnelle ?

Excusez-moi de vous poser dix questions en une seule, mais vos réponses sont salvatrices et alimentent une étude sur la pratique de l'enduro, qui se voudra un premier jet puisqu'aucune archive écrite n'existe dans notre sport.

Elles influencent également mon discours de terrain avec mes pilotes.

Merci par avance.

Fred.L

REPONSE

Fred,
Ce sujet a été déjà débattu sur le site. On ne sait pas encore avec précision comment elles sont libérées et comment elles agissent. Le lobe antérieur de l'hypophyse est la source principale des bêta endorphines, qui sont libérées dans le sang en même temps que les hormones nécessaires à exciter la corticosurrénale (ACTH) On trouve aussi les endorphines dans le liquide céphalorachidien.
C'est une réponse au stress que représente l'exercice musculaire correspondant à l'activation de ce que l'on appelle l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Ainsi les endorphines apparaissent avec l'ACTH, le cortisol. Mais il y a en même temps une activation de tout le système nerveux sympathique avec adrénaline, noradrénaline c'est à dire des neurotransmetteurs et des hormones provenant des neurones et de la glande médullosurrénale.
Alors que les endorphines sont produites surtout par le cerveau, l'adrénaline est produite par un glande périphérique la surrénale. Ces catécholamines libérées par le sport et le stress par exemple, répondent à un ordre nerveux qui a été élaboré dans le cerveau, dans l'hypothalamus.
En quelque sorte, suite à des stimulations externes de stress, c'est le cerveau intérieur et profond qui a déjà intégré des situations difficiles antérieures, qui déclenche dans l'hypothalamus des réactions hormonales. Dans les produits qui apparaissent se trouvent les endorphines, et d'autres qui iront exciter par exemple le centre de la surrénale en passant par le sang. L'adrénaline produite par la médullosurrénale est donc une réaction secondaire et périphérique, son action est physique motrice, musculaire, stimulant la glycolyse, la glycogénolyse, alors que les endorphines restent cérébrales dans leur production et n'agissent apparemment pas dans l'acte moteur lui même. Leur action serait plus modulatrice, antalgique, comportementale, thermorégulatrice, stimulante de l'appétit, avec éventuellement une action sur la ventilation, et en même temps les endorphines vont moduler les effets des autres hormones, par exemple en diminuant l'effet de l'ACTH et de l'adrénaline.
Voici la copie de ma réponse à un autre sportif que nous avons publiée déjà sur le site.
« Votre deuxième question porte sur l'existence d'une hormone qui ferait du bien et qui serait produite pendant certains efforts. Je suppose que vous voulez parler des endomorphines. On a en effet découvert en 1970 que notre corps synthétisait des produits du type hormones qui avaient des effets semblables à la morphine, effets soporifiques et sédatifs. On les a appelés endomorphines (ou endorphines) et on a vu que le stress en produisait, de même que l'exercice musculaire. Certains auteurs assurent que les épreuves de type course à pied de longue durée, ski de fond en produisent beaucoup, mais à 70 et 80 % de la VO2 max. Il faut aussi des durées de l'ordre de 60 minutes. D'autres auteurs ont dosé des augmentations des endorphines du 1500 m au 10000 m. Le stress de la pré compétition a aussi augmenté le taux d'endorphines, et le simple fait de prendre le train pour se déplacer peut être à l'origine d'augmentations. Mon confrère et ami le professeur Orsetti (†) avait cherché à savoir si les bienfaits des cures thermales à Balaruc les bains étaient dus à l'élévation des endorphines, et quelle ne fut pas sa surprise lorsqu'il constata que les concentrations d'endorphines augmentaient dès l'arrivée à la station, avant toute thérapeutique balnéaire.
Un des effets les plus utiles des endorphines est d'augmenter le seuil de perception de la douleur, de diminuer la tension musculaire et l'anxiété, effet antidépresseur, effet euphorisant, stimulant de l'appétit et peut être de dépression immunitaire. Action également sur les hormones sexuelles.
Ceci montre que les muscles et le cerveau sont liés par des systèmes encore mal connus de telle sorte qu'ils sont en contact permanent. Les endorphines à action favorables sont une sorte de drogue naturelle qui récompense le cerveau d'avoir laissé l'effort physique se réaliser jusqu'à un certain degré de fatigue, sans décider d'interrompre. Le corps n'est pas fait que de muscles. »
Restant à votre disposition, je vous félicite pour le travail que vous avez entrepris et vous souhaite de le mener à bien.
AC

Endorphine

2014-06-28T08:28:10Z

bonjour professeur,

Je voudrais savoir, en quoi les endorphines rendent-elles dépendant certains sportifs de haut-niveau alors que leur corps les sécrètent ?
Et aussi quel sont précisément leurs actions sur l'organisme ?

REPONSE

Maël,
On connaissait depuis longtemps les effets de la morphine sur l'homme. La morphine que l'on injectait était extraite d'une plante, donc c'était une substance étrangère à notre corps. Un jour on s'est aperçu que nos cellules avaient à leur surface des récepteurs destinés à capter la morphine du sang quand elle passait près d'elles. Le problème était alors le suivant : Comment les cellules de quelqu'un qui n'a jamais reçu de morphine de sa vie, peuvent-elles posséder des récepteurs à un produit provenant d'une plante ?
L'idée est alors venue que l'organisme humain sécrétait lui-même ses propres morphines quand il en avait besoin. On a cherché et on a montré que les animaux et les êtres humains étaient capables de synthétiser eux-mêmes des produits qui ont des effets soporifiques et sédatives identiques aux alcaloïdes que l'on extrait du pavot. Ces substances nommées peptides opioïdes dont les endorphines font partie, sont libérées lors des situations stressantes, notamment lors de l'exercice musculaire. On en trouve dans le cerveau, dans le sang, dans l'œil, dans le pancréas…mais on ne les dose que dans le sang chez les sportifs. On les trouverait augmentées surtout dans les sports d'endurance, de forte intensité et de durée au moins supérieure à une heure. Leur taux peut rester élevé plusieurs jours après la compétition, mais tout dépend de l'intensité du stress psychologique ressenti. Les variations varient beaucoup d'un sujet à l'autre pour une épreuve donnée.
Leurs effets sont tels que nous pourrions dire qu'il s'agit d'un auto-dopage. C'est donc l'effet d'une drogue que le corps fabrique, drogue à effets de confort, et il a donc accoutumance, et dépendance, comme avec n'importe quelle drogue. Le sujet sens moins la douleur avec l'augmentation du taux d'endorphines (on donne de la morphine aux malades qui souffrent). Il est moins angoissé, il ressent moins sa tension musculaire, son appétit augmente, son humeur est meilleure.
Pour toutes ces raisons, on est logiquement tenté de rapprocher le sportif qui a besoin du sport pour se sentir bien quand il aura augmenté la sécrétion de ses endorphines, d'un toxicomane qui est en syndrome de manque et qui cherche sa drogue à tout prix.
La réponse à votre question est donc la suivante :
Le stress provoqué par le sport entraîne dans certaines conditions l'augmentation dans le sang et le système nerveux de substances qui ont les mêmes effets que la morphine. Cette augmentation provoque, comme avec la drogue, une accoutumance. Le sujet sportif peut devenir dépendant, c'est à dire ne plus pouvoir se passer de l'effet de ces substances. Pour retrouver cet état agréable, il devient dépendant de la pratique sportive.
Le mode d'action est mal connu, mais il est probable qu'il s'agit d'action sur les terminaisons nerveuses au niveau des synapses, c'est à dire de l'articulation entre les nerfs. Par exemple, un nerf qui conduit la sensation de douleur verra son message fortement diminué par l'effet de ces substances qui exerceront un effet inhibiteur.
Voici quelques extraits de réponses que vous trouveriez en cherchant sur le site.
« Le lobe antérieur de l'hypophyse est la source principale des bêta endorphines, qui sont libérées dans le sang en même temps que les hormones nécessaires à exciter la corticosurrénale (ACTH) On trouve aussi les endorphines dans le liquide céphalorachidien.
C'est une réponse au stress que représente l'exercice musculaire correspondant à l'activation de ce que l'on appelle l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Ainsi les endorphines apparaissent avec l'ACTH, le cortisol. Mais il y a en même temps une activation de tout le système nerveux sympathique avec adrénaline, noradrénaline c'est à dire des neurotransmetteurs et des hormones provenant des neurones et de la glande médullosurrénale….
Leur action serait plus modulatrice, antalgique, comportementale, thermorégulatrice, stimulante de l'appétit, avec éventuellement une action sur la ventilation, et en même temps les endorphines vont moduler les effets des autres hormones, par exemple en diminuant l'effet de l'ACTH et de l'adrénaline.
Certains auteurs assurent que les épreuves de type course à pied de longue durée, ski de fond en produisent beaucoup, mais à 70 et 80 % de la VO2 max. Il faut aussi des durées de l'ordre de 60 minutes. D'autres auteurs ont dosé des augmentations des endorphines du 1500 m au 10000 m. Le stress de la pré compétition a aussi augmenté le taux d'endorphines, et le simple fait de prendre le train pour se déplacer peut être à l'origine d'augmentations. Mon confrère et ami le professeur Orsetti (†) avait cherché à savoir si les bienfaits des cures thermales à Balaruc les bains étaient dus à l'élévation des endorphines, et quelle ne fut pas sa surprise lorsqu'il constata que les concentrations d'endorphines augmentaient dès l'arrivée à la station, avant toute thérapeutique balnéaire.
Un des effets les plus utiles des endorphines est d'augmenter le seuil de perception de la douleur, de diminuer la tension musculaire et l'anxiété, effet antidépresseur, effet euphorisant, stimulant de l'appétit et peut être de dépression immunitaire. Action également sur les hormones sexuelles.
Ceci montre que les muscles et le cerveau sont liés par des systèmes encore mal connus de telle sorte qu'ils sont en contact permanent. Les endorphines à action favorables sont une sorte de drogue naturelle qui récompense le cerveau d'avoir laissé l'effort physique se réaliser jusqu'à un certain degré de fatigue, sans décider d'interrompre. Le corps n'est pas fait que de muscles. »

Endorphine

2014-06-28T08:28:10Z

bonjour,

je souhaiterai savoir ce que l'on nomme précisément l'ivresse du sport (extrême sensation de bonheur et de bien-être) -notamment en endurance- provoquée par la sécrétion abondante d'une hormone et quelle est cette hormone, comment cela fonctionne-t'il ?

Je vous remercie.

REPONSE

Thierry,
L'ivresse est un bien grand mot pour parler d'un plaisir ressenti par les sportifs qui se dépassent. Une satisfaction, une impression de plénitude, une récompense.
Cette hormone dont vous évoquez la présence à l'effort fait partie de ce que l'on nomme les endorphines, qui correspond à une sorte de morphine sécrétée par notre corps au niveau du cerveau, en ces instants magiques. L'hormone du plaisir de celui qui souffre.
J'ai déjà longuement évoqué ces hormones, aussi je vais vous donner les repères à lire sur le site pour éclairer votre curiosité.
Page d'accueil 1000 questions cliquez « aide aux étudiants » et dans la page qui s'ouvre lire la ligne « endorphines »
Dans 1000 questions cliquez aussi « sport » et dans la page qui s'ouvre cliquez la ligne « endorphines »

créatine

2014-06-28T08:28:10Z

La créatine est présente naturellement dans le corps.Pour qu'elle raison une athlète jeune (15 ans)de haut niveau peut-elle présenter un taux 3 fois supérieur à la norme laboratoire ceci avec une alimentation variée et équilibrée et sans aucun apport supplémentif de produit ou autres.

REPONSE

Pascale,
J'avoue que je suis perplexe devant votre question. Dans quoi a t on dosé la créatine de cette athlète ? Dans le sang ou dans le muscle ?
Je me demande, excusez-moi, si vous ne confondez pas créatine et créatinine. Pourquoi ?
Tout simplement parce qu'il est très rare que l'on dose la créatine dans le sang, et que pour la doser dans le muscle, il n'y a pas beaucoup de laboratoires qui soient capables de le faire.
On dose la créatine du muscle pour des travaux de recherche sur des sportifs de haut niveau. La créatine n'est pas la composante essentielle du muscle. Elle se transforme dans les fibres musculaires en phosphocréatine qui est la forme active, carburant du muscle pour les efforts violents et courts (anaérobie alactique)
Voyez http://www.eureka-sport.com/?B-a-C-...
Par contre il est facile et fréquent de doser la créatinine du sang et de l'urine, et que tous les laboratoires d'analyses médicales sont équipés pour cela. D'ailleurs on s'est servi du taux de créatinine urinaire pour connaître la masse musculaire du corps.
Il y a aussi une enzyme souvent dosée qui s'appelle la « créatine phosphokinase (CPK) »
Le taux sanguin de créatine est dans le plasma sanguin de 15 à 40 micromoles par litre soit 2,0 à 5,2 mg par litre.
Dans les urines de 24 heures on trouve au maximum 760 micromoles ou 100 mg de créatine.

Pour la créatinine, c'est variable avec l'âge et il y a un maximum de 88 micromoles par litre de sérum sanguin (1 mg / 100 ml) chez l'enfant et 106 micromoles /litre de sérum (1,2 mg / 100ml) chez la femme.
Dans les urines de 24 heures, on trouve entre 132 et 221 micromoles par litre (15 à 25 mg /kg)

Je me permets donc, avant d'entreprendre des recherches et de formuler une réponse qui puisse vous satisfaire, de vous demander de me confirmer sur le site s'il n'y a pas confusion de votre part entre créatine et créatinine ou entre créatine et créatine phosphokinase (CPK)
J'attends avec impatience votre réponse le plus vite possible car ce cas est très intéressant.
A très bientôt j'espère.
Cyber@lbert

Enzymes

2014-06-28T08:28:10Z

Merci pour votre réponse. Voici un complément d'information comme vous me l'avez demandé :
c'est la créatine kinase dans le sang dosée à + de 800 UI/l et ensuite à 600 après une péridoe de repos de 15 j ( normes labo inf à 170) avec transaminases asat : 31 UI/l et alat à 32 UI/l. Voilà . J'ajoute que ceci n'a pas eu l'air d'étonner les médecins sportifs que ma fille a vu qu'elle a 15 ans et que c'est effectivement une athlète de haut niveau (internationale)

REPONSE

Pascale,
Voilà les informations plus claires. J'ai maintenant ce qu'il faut pour vous répondre.
Il faut savoir que la créatine kinase est une enzyme, surtout présente dans les cellules musculaires, qui sert à donner l'énergie aux muscles en permettant de transformer la phospho créatine en créatine et ATP.
C'est un peu compliqué, mais dit tout simplement, cette enzyme est indispensable à faire contracter le muscle. Elle est dans la cellule musculaire en concentration suffisante. Etant enfermée dans les cellules du muscle, elle est en faible concentration dans le sang.
Quand votre fille fait du sport, elle fait tellement fonctionner ses muscles, que certaines cellules se brisent et leur paroi éclate. Alors, comme quelques cellules se brisent, leur contenu passe dans le sang. C'est pour cela que, normalement, j'insiste sur normalement, le sang des sportifs de haut niveau, contient des enzymes qui proviennent des cellules dont la membrane a éclaté à l'effort.
Tous les sportifs de haut niveau sont comme ça, et ce n'est pas grave puisque ces cellules se réparent toutes seules en peu de temps.
D'ailleurs, si le dosage avait porté sur les enzymes LDH, vous les auriez aussi trouvées élevées.
Pour tout vous dire, les cardiologues qui trouvent des CPK élevées savent que chez un non sportif il faut penser à un infarctus du myocarde, alors que chez le sportif, ils ne se préoccupent pas de ces résultats qu'ils considèrent comme sans danger.
Ainsi, mon beau fils qui est cardiologue, a eu un de ses amis sportif qu'il allait hospitaliser vu le taux des CPK et LDH. Il m'a téléphoné et je lui ai expliqué que son ami avait tout simplement des résultats qui correspondaient aux valeurs normales des sportifs. Son ami était tout simplement quelques jours après une rude épreuve physique.
Les ASAT et ALAT sont des enzymes qui proviennent surtout du foie. Si par un virus ou un toxique, les cellules du foie éclatent, les ASAT et les ALAT passent dans le sang où leur taux augmente. Ce sont des transaminases. Vous voyez que votre fille a des valeurs ASAT et ALAT normales, donc que son foie est OK.
J'aurais aimé avoir les LDH, lacticodesydrogénase, mais peu importe, je suis certain qu'elles sont également élevées.
Conclusion : Normal qu'une sportive de haut niveau ait des CPK élevées et normal que les médecins du sport ne s'affolent pas.
Après un repos de quelques semaines, les cellules musculaires abîmées de votre fille seront réparées et tout redeviendra normal.
Dès qu'elle reprendra ça recommencera, normal, rien à craindre.
C'est comme si vous vous inquiétiez quand votre peau est brunie quand vous allez au soleil.
Votre fille ne risque rien, OK ?
Si votre inquiétude demeure, faites encore appel à moi, j'expliquerai d'avantage.
Merci de votre confiance.
Cyber@lbert

Enzymes

2014-06-28T08:28:10Z

Merci de votre réponse. ous m'apportez des réponses que des médecins de l'INSEP à Paris n'ont pu me fournir....... (Ma fille s'y entraîne)

REPONSE

Je vous remercie à mon tour de votre confiance. Etant retraité depuis peu, j'ai peut être plus de temps que les autres. J'ai tellement « râlé » de voir qu'on ne m'expliquait pas clairement les choses quand j'étais étudiant, que j'ai cherché toujours à être clair. Les étudiants de la Fac de Montpellier Nîmes m'ont bien apprécié, du moins je le pense ! Quelques fois c'est difficile d'être simple car le vocabulaire médical est un peu mystérieux pour le profane. Il faut savoir dire fièvre à la place d'hyperthermie, graisses à la place de lipides, accélération cardiaque au lieu de tachycardie…
Merci et bonne chance pour l'avenir sportif de votre fille.
Cyber@lbert

Enzymes analyses et sport

2014-06-28T08:28:10Z

Bonjour,
Depuis le mois de décembre dernier, j'ai des douleurs diverses de tout l'appareil digestif associé à de l'acidité. En février j'ai subi une endocopie, une fibroscopie suite à laquelle on m'a découvert l'Helicobacter Pilory. Mes SGOT et SGPT étaient anormalement élevées:90 et 200 respectivement.
Pas d'hépatite A, B et C suite à des tests de dépistages. On en a donc déduit une hépatite médicamenteuse suite à la prise de raniplex ou pariet. Qui sont des IPP.
Je pratique la musculation depuis 4 ans régulièrement et je fais environ deux séances par semaine, je pratiquais également 2 fois par semaine de la natation(2 fois 1H) que j'ai du arrêté provisoirement suite à une trop forte fatigue.
2 semaines plus tard mes SGOT et SGPT étaient redescendues à resp. 33 et 64. ON s'est dit avec mon gastro enétrologue qu'il s'agissait de l'hépatite qui était en voie de guérison.
J'ai également des CPK anormalement élevés (tout le monde s'accorde à dire que c'est à cause de la musculation).
J'ai laissé passer quelques mois et je viens de faire des analyses pour commencer le traitement antibiotique contre helicobacter et voir si mes fonctions héaptiques étaient bonnes.
J'ai beaucoup souffert ces derneirs mois de fatigue, acidité , nausées, et douleurs de l'estomac. Les seuls médicaments que je prenais étaient du pepsane et parfois du gaviscon, mais je limitais au maximum les prises.
Quelle a été ma surprise quand j'ai découvert aujourd'hui (13mai) que mes SGOT s'élèvent à 197 et mes SGPT à 103.
mes CPK eux sont à plus de 10000, j'ai fait la prise de sang alors que la veille j'avais fait une séance de musculation des biceps assez intense.

Ma quesiton est la suivante : est il ^possible que la raison pour laquelle mes ALAT et ASAT soient si élevées est due aux séances de musculation de la veille. je sais que ces deux enzymes sont présentes dans les muscles striés et donc que ce n'est pas impossible. Mon foie va très bien à l'échographie et j'ai même fait un transit baryé. Je ne comprends plus je suis découragé, ça fait maintenant 6 mois que je suis très fatigué et que j'ai des nausées et des selles changeantes (météorisme, diarrhée, normale etc...), devant des transaminases aussi élevées que faire comme diagnostic ?
l'helicobacter peut elle être responsable de cette augmentation ?
Est il possible que la prise de pepsane (seul médicament que j'ai pris récemment) fasse augmenter mes transaminases ainsi ?
Si vous pourriez me faire votre diagnostic ce serait une bonne chose je suis vraiment découragé de tous ces examens et je suis lassé.
La musculation et l'alimentation riche en protéine peuvent elles ête responsable de cette augmentation des transaminases.
Merci mille fois d'avance.
Salutations distinguées.

REPONSE

Alexandre,
Il n'est pas possible de faire un diagnostic à distance, surtout par Internet. Pourtant votre cas est intéressant pour de multiples raisons et nous allons essayer de vous aider à vous en sortir, d'autant plus que vous avez eu la sagesse d'aller consulter un médecin quand il le fallait, et que vous avez subi les examens nécessaires pour explorer votre pathologie.
Il est vrai que les enzymes musculaires passent dans le sang chez tous les sportifs, mais de façon raisonnable. Par exemple, certains footballeurs de bon niveau ont des CPK élevées autour de 300 pendant toute la saison, des SGOT montant vers 28, et des LDH autour de 260 unités mais de façon constante et mesurées loin d'un effort épuisant.
Première question, avez vous le taux de LDH ?
Il semble qu'il y ait dans votre cas des coïncidences fâcheuses, c'est à dire que les dosages ont été faits très prés d'un excès d'activité sportive. Je me souviens d'un cardiologue qui m'avait contacté pour un de ses amis ayant des enzymes tellement élevées qu'il pensait que cet individu faisait un infarctus du myocarde. Je l'avais rasssuré.
Dans un premier temps vous avez des problèmes digestifs et vous consultez un médecin. On découvre l'élévation des enzymes et on attribue cela à une pathologie hépatique car le gastro ignore l'intensité de votre pratique sportive et votre comportement alimentaire. Il ne trouve aucune cause visible et pense aux hépatites diverses. Réaction médicale parfaite. Aucune preuve n'apparaît, tous les tests sont négatifs.
L'hypothèse d'une hépatite médicamenteuse évoquée n'est pas évidente puisque aucun de vos médicaments n'est connu pour provoquer de tels effets secondaires. Mais en médecine…on ne sait jamais !
Soit le médecin a raison,
C'est bien un effet toxique, mais il n'est pas provoqué par les médicaments prescrits. Ce serait autre chose que vous auriez pu prendre comme stimulant de la musculation sans le lui dire ou parce que vous avez oublié d'en parler (avez-vous pris de tels produits ?)
soit par une substance accompagnant sans que vous le sachiez des alimentations hyper protéinées en boite (prenez-vous de tels compléments ?) Cette dernière hypothèse est à envisager car elle est de plus en plus fréquente, les produits n'étant pas toujours purs.
Savez-vous qu'on a dû interdire l'importation de tisanes chinoises qui contenaient des quantités imprévues de certaines plantes toxiques, à l'insu des importateurs et suite à des pathologies jusque là inexpliquées ?
Soit le médecin n'a pas su que votre activité musculaire était récente et excessive et qu'elle pouvait expliquer les taux enzymatiques élevés. Par exemple, vos CPK à 10000 sont le résultat de votre musculation, c'est pratiquement certain.
Il y a aussi cette petite phrase qui termine votre lettre, je vous cite : « La musculation et l'alimentation riche en protéine peuvent elles être responsable de cette augmentation des transaminases ? »
Il faut savoir ce que vous appelez musculation et alimentation riche en protéines. Si votre musculation est capable de propulser vos CPK à 10000 et vos transaminases au plafond, la réponse est oui. Si votre alimentation est protéinée par viande et poisson et légumineuses la réponse est peut-être, mais pas sûr. Si vos protéines viennent de préparations protéinées achetées en boite dans les magasins spécialisés en musculation, la réponse est peut-être si ces produits ne sont pas surveillés en permanence par un suivi de type toxicologique.
Si vous consommez ce type de protéines ou d'acides aminés, vous pouvez penser aussi que votre tube digestif ne les supporte pas et vos troubles digestifs deviennent évidents . N'oubliez pas que notre tube digestif n'est pas fait pour absorber de telles quantités de protéines.
Dans l'estomac, l'acide chlorhydrique sécrété active les pepsinogènes qui activent la pepsine qui en milieu acide scinde les protéines consommées. Des excès en protéines dans l'estomac nécessitent un excès parallèle d'acidité. Dans le duodénum, grâce à des enzymes pancréatiques, trypsine et chymotrypsine, les protéines sont encore coupées en dipeptides, et tout se termine par l'action des dipeptidases de la paroi de l'intestin. Ces résidus sous forme d'acides aminés sont alors transférés dans le sang par des transporteurs actifs de la paroi de l'intestin. Et tous ces acides aminés vont transiter par le foie ! Le foie élimine le trop plein de protéines en urée. Le taux d'urée de votre sang (azotémie) est il normal ? L'urée du sang est éliminée dans l'urine. On peut doser l'urée urinaire et même l'azote urinaire.
Il s'agit d'un travail colossal, facile si les protéines sont en pourcentage normal dans l'alimentation mais qui devient impossible devant les apports excessifs en protéines plus ou moins purifiées.
Les troubles digestifs que vous présentez peuvent être provoqués par votre comportement alimentaire et les troubles enzymatiques par le comportement musculaire.
Voici le conseil que je vous donne : parlez à nouveau avec votre médecin et dites-lui que vous avez décidé trois choses
1) pendant 1 mois revenir à une alimentation normale en suivant son traitement.
2) Pendant ce même mois n'avoir aucune activité de musculation mais suivre jogging en douce.
3) Ce mois étant passé, rester trois jours sans activité sportive et faire les analyses le matin à jeun du quatrième jour.
Si vos enzymes sont encore anormales il faudra reprendre les tests hépatiques et pancréatiques.
Je pense que vos problèmes d'enzymes et vos troubles digestifs seront en grande partie résolus.
Qu'en pensez-vous ?
Cyber@lbert

Enzymes

2014-06-28T08:28:10Z

Cher docteur, voici ce que je pense de votre réponse précédente(merci d'avoir répondu vous me redonnez vraiment espoir) :

Je n'ai pas le taux de LDH, mais je vais m'empresser de le demander.
Je pense aussi qu'il y a des coïncidences fâcheuses qui peuvent mener à des diagnostics complètement tronqués.
A priori, le pariet 20 serait hépato-stimulant, dans la mesure où c'est une nouveau médicament.
De plus, j'ai vu dans de nombreux rapports médicaux sur internet que :
Selon que les ALAT sont > ou sont < aux ASAT alors l'origine de l'augmentation est soit musculaire, soit hépatique. Me tromperais-je ? Je ne me souviens plus du sens exact, mais je me rappelle que en ayant comparé avec mes analyses, en février, c'était une cause hépatique alors que récemment, se serait une cause musculaire. Disons que ce médicament est à éviter pour les patients présentant des troubles hépatiques. Comment expliquer cette inversion de l'origine de cette augmentation.

Je n'ai pris aucun "produit" dont vous faites référence d'aucune sorte. La seule alimentation que je pratique est "naturelle". Il est vrai que je bois uniquement des tisanes en dehors de l'eau, mais classiques "vendues en supermarché", pas de café pas de cigarette. Je mange des graisses en niveau raisonnable, pas de fringale, ni d'excès, je pense avoir une alimentation très saine. Il est vrai en revanche que manger de la dinde et des pâtes et du fromage blanc pendant plusieurs jours pourrait me nuire. Sinon, je prends toujours un produit laitier, et ma consommation en protéine n'est pas excessive, mais il est vrai que je mange souvent du thon en boîte, et de la dinde, ainsi que des escalopes de poulet. Beaucoup de légumes(à chaque repas). Et la pratique de la musculation doit être remise dans son contexte :

Je pratique des séances régulières, 2 fois par semaine mais très intenses. Mais je me demande si faire mes séances à 23H alors que je suis complètement fatigué, en manque de sommeil, est une bonne chose et ne multiplie pas les effets néfastes dont je vous ai fait référence. Je dors peu et suis toujours en état de fatigue, je pense que cette fatigue couplée au sport ne font pas que j'ai une bonne hygiène de vie. Mais je suis drogué, pratiquement, si je ne fais pas mes séances de natation ou de musculation, je me sens triste. Et cela me donne des forces mentales de faire du sport, mais je pense que cela m'affaiblit physiquement (c'est paradoxal, mais c'est tout à fait ça, j'ai besoin de faire du sport !).

C'est ainsi que l'hypothèse de l'intoxication non médicamenteuse, m'apparaît très improbable.
Un excès de protéine pour moi est à remettre dans un contexte global. Si je souffre déjà de problèmes digestifs et que je mange 4 tranches de dindes et un bon plat de pâtes, suivi de 300g de fromage blanc à 22H, et que je vais me coucher vers 2H du matin, après une séance de musculation intense, puis que je passe une mauvaise nuit à cause de l'acidité en passant plusieurs fois par la selle dans un état nauséeux, et que je me lève à 8H pour aller au travail je pense que oui, là comme vous l'expliquez effectivement tout mon appareil digestif, du foie aux intestins en passant par le pancréas et le duodénum vont être bouleversés !

Je vais donc demander le taux d'urée également. Puis-je faire un dosage d'urée ou d'azote urinaire, au vu de ma consommation en protéine qui se résume à "quantité un peu supérieure à la moyenne mais tous les jours et à chaque repas"

Je vais suivre vos trois conseils
1) pendant 1 mois revenir à une alimentation normale en suivant son traitement.

Questions : mon alimentation telle que je vous l'ai décrite n'est elle pas normale ?
ET je n'ai aucun traitement, justement pour ne pas influencer les troubles hépatiques. D'ailleurs le taux élevé d'enzyme ne peut pas être du aux médicaments, j'ai donc, en évitant la prise de médicaments(quitte à souffrir plus), éliminé un facteur de risque et une hypothèse quant à l'augmentation de mes enzymes : ce n'est pas une intoxication médicamenteuse ! C'était effectivement le premier diagnostic qui peut toujours être vrai(je ne sais pas à fortiori), mais qui ne peut être vrai dans ce cas.

2) Pendant ce même mois, n'avoir aucune activité de musculation mais suivre jogging en douce.
Là c'est très difficile de me demander cela, je pense que mon corps forme un tout, et arrêter la musculation pendant 1 mois, m'est pratiquement impossible psychologiquement. Une alternative : aller faire les prises de sang loin des séances (je pourrai m'arrêter une semaine, d'après mes lectures, les pics enzymatiques se situent entre la 12^e et la 24^e heure après un effort important)

3) Ce mois étant passé, rester trois jours sans activité sportive et faire les analyses le matin à jeun du quatrième jour.

J'enlève "ce mois" et je mets "cette semaine"

Je suivrai vos conseils car au moins vous me demandez d'agir. Il est d'ailleurs étrange qu'on obtienne 100 fois plus d'informations ici qu'en payant 30 euros la visite chez le spécialiste (vous m'expliquerez ça quand même, je suis vraiment agacé par les médecins qui n'écoutent pas assez tout ce qu'on leur dit, ils écoutent mais n'arrivent pas à insérer les informations dans un contexte global on dirait..).Après tout quelle est la différence entre un médecin qui se fie aux chiffres des analyses, à ce qu'on lui dit ainsi qu'aux résultats des examens divers qu'il a sous les yeux et vous même, qui au moins prenez le temps d'analyser et d'émettre des hypothèses ?

Votre démarche est très bonne, bravo ! Mais il est vrai que nos questions peuvent aussi vous apporter beaucoup n'est-ce pas ?

Encore une question :
Vous parlez de grands sportifs. Mais qu'est ce qu'un grand sportif ?
Si vous me demandez de tenir 1H20 dans une salle de squash à 50 degrés en jouant à fond, je le ferai, mon cœur est solide et je suis capable de développer une force assez puissante dans un laps de temps très court(apport de la musculation).
Ma question est complexe mais j'aimerais avoir votre avis. Je prends mon exemple, mais on peut faire le raisonnement générique.

Si on se place sur le long terme. Quelqu'un qui dort peu, qui est fatigué mais qui quand même résiste à cette fatigue et pratique la musculation régulièrement ainsi que de la natation à un rythme intense 2 fois par semaine pendant 1H. Enfin vous m'avez compris. Cette personne aura plutôt tendance à détériorer son état général, baisse de la concentration, réserves énergétiques faibles, pouvant même toucher d'autres domaines médicaux, notamment le système digestif ou nerveux ?

ou bien alors,

cette personne va développer une résistance aux situations extrêmes et au contraire acquérir des réserves énergétiques, et se parer justement à un éventuel autre excès ? Vous comprenez ma question, la question est légitime, je me sens fort à pratiquer le sport tout en étant fatigué, mais en même temps j'ai la ferme conviction que la pratique du sport m'empoisonne (au niveau biologique et organique). Peut être que mon cœur se fatigue mais que ma résistance à la fatigue elle, augmente ?

Cordialement

REPONSE

Alexandre,
Dans les infarctus du myocarde les CPK augmentent les premiers, et disparaissent rapidement, puis les SGOT apparaissent ensuite et SGPT n'augmentent que plus tard. Les LDH sont également libérées par le muscle cardiaque altéré ou en situation d'anaérobie. En règle générale, l'expérience montre que les TGP sont plus le signe d'une atteinte hépatique et les TGO de l'atteinte cardiaque et musculaire. C'est ici que le problème se complique pour vous car si vous aviez un début d'hépatite médicamenteuse et un excès d'activité musculaire, vous pouvez selon le degré d'atteinte hépatique et l'importance de l'effort (avec la proximité du prélèvement sanguin par rapport à l'effort) selon les cas avoir un élévation des deux à des degrés variables,
Je persiste à penser que le problème est d'avantage musculaire depuis que vous avez arrêté le médicament incriminé. Souvent on apprend après un certain temps que les nouveaux médicaments sont hépatotoxiques chez certains sujets et pas chez d'autres.
Pour les tisanes, j'ai retrouvé un article dans « la revue du praticien » 13 mai 2002 N° 575 page 776 dans lequel les herbes chinoises incriminées sont la chélidoine, l'hémoluol, qui dérive du séneçon (?) et le Kawa-kawa. On parle aussi de quelques nouveaux médicaments et d'excipients comme le saccharinate de sodium et autres.
Je comprends que le sport est devenu pour vous comme une véritable drogue, c'est un besoin incontournable, vous ne pouvez pas vous en passer et je vous félicite d'essayer sur une semaine, mais il faut peut-être penser qu'il y a d'autres choses dans la vie qui méritent qu'on s'y intéresse. En prenant de l'âge vous modifierez peut-être un peu votre vision des choses, mais ce qui m'inquiète c'est que vous persistez à faire du sport intensif alors que vous êtes fatigué. Le seul traitement de la fatigue c'est la diminution d'activité, le repos. Essayez de diminuer un peu, et soyez raisonnable car forcer musculairement avec de la fatigue risque de vous conduire à des accidents musculaires de type déchirure ou rupture. Alors ce sera pour vous une catastrophe !
Pour votre nutrition, vous reconnaissez qu'elle est déséquilibrée et mal répartie. Quand vous avez avalé vos tranches de dinde, vos pâtes et votre fromage, votre estomac est KO et en pleine digestion vous allez travailler vos muscles de façon intensive pour vous coucher à toutes les heures et vous lever à 8 heures ! Vous devez savoir que pendant que vos aliments sont dans l'estomac, si vous commencez l'activité musculaire, le débit sanguin vers le tube digestif est presque diminué de moitié. Imaginez ce que doit subir votre intestin avec tous ces nutriments en début de digestion et pas assez de sang pour les prendre en charge. C'est en partie pour cela que l'on conseille d'attendre 3 heures après un repas pour faire du sport. D'autre part, voyez les arrivées de glucose dans le sang après un repas et l'insuline que produit le pancréas. Au moment précis où le glucose de votre repas arrive dans le sang, l'insuline pour le gérer arrive afin de diminuer la glycémie. A cette diminution de glycémie provoquée par l'insuline, vous additionnez l'entrée de glucose dans les muscles en activité. Alors il se produit une hypoglycémie qui donne une fatigue musculaire et provoque aussi une fatigue et lassitude cérébrale car le cerveau consomme du glucose. C'est la classique hypoglycémie. Je vous confirme que vos troubles digestifs sont en grande partie si ce n'est en totalité explicables par ce comportement. Nausées et diarrhées peuvent provenir de là. Et en plus, vous surmenez le foie qui doit gérer tout ça. Vérifiez l'urée sanguine et urinaire, ça suffira, et vous comprendrez qu'il est urgent de modifier l'alimentation, et de faire de la musculation dans une optique qui ne vous amène pas à l'accident digestif et musculaire. Le foie utilise les transaminases dans le cycle de l'urée. Mais il doit aussi éliminer l'ammonium libre qui est toxique.
Dans ce cadre alimentaire, j'ai assisté à des conférences il y a quelques années, et j'ai participé à la rédaction d'un ouvrage qui doit être épuisé « Muscle et sport » de F. Bonnel, A. Terme et G. Sol. Springer – Verlag éditeur, 1992. Dans ce livre, un culturiste international nommé A. Thomas, signe un article page 52 qui est intitulé Culturisme et diététique. Il écrit : « pour les protéines et les repas, le rythme est de 4 à 5 repas légers par jour et absorber les protéines après l'entraînement. » (je le comprends dans la mesure où il veut réparer ce qui a été consommé) Il continue en disant qu'une recharge glucidique est à envisager aussitôt après l'entraînement. Il me semble que c'est l'inverse que vous faites. Il préconisait deux types de régimes selon la période de séchage ou de préparation. Il prenait des vitamines B,E,C des enzymes pour aider la digestion et du potassium.
Même si psychiquement vous ressentez le besoin impérieux de vous défoncer musculairement en dépit de la fatigue, demandez à votre médecin de vous aider par des conseils avant que « ça casse » Je ne connais personne capable de tenir longtemps un tel rythme.
Je me demande s'il ne serait pas nécessaire de rechercher avec lui quelles sont les raisons profondes de ce besoin. Il y a probablement là une des clés de vos troubles digestifs qui peuvent se révéler à l'occasion d'une sorte d'angoisse profonde mais que vous cernez mal.
Si vous arrivez à contrôler intelligemment un mois de nutrition normale et que vous arrivez à tenir une semaine sans musculation, on aura déjà fait des progrès et vous verrez que vos nausées et diarrhées seront atténuées. Pour les enzymes, on verra. La prudence médicale fait qu'il ne faut jamais trop s'avancer car personne ne peut prévoir vu la complexité de l'être humain.
Je ne pense pas que votre résistance personnelle vous permette d'améliorer éventuellement vos capacités, car les miracles sont rares en ce domaine. J'ai appris que le travail amène la fatigue et que le repos arrange tout. Mais je sais aussi que certains ont essayé d'aller au-delà de leurs forces et ils ont dépassé les limites que l'excitation ne leur a pas permis de sentir arriver. Il est bon d'arriver au maximum de soi-même, mais il est dangereux d'aller au delà. Dangereux pour le corps et l'esprit. Tendinites, hématomes, déchirures, arthrose banale, surmenage d'articulations avec interventions chirurgicales indispensables vers la soixantaine sur des coudes, des hanches, des genoux…
Soyez prudent. Votre médecin est u n professionnel en qui vous devez avoir confiance, il vous examine, vous interroge et demande des examens complémentaires. Il n'a peut-être pas le temps de suivre la psychologie de chaque patient car l'aspect psychologique demande des entretiens de très longue durée et qu'il n'a pas cette vocation ni le temps à lui accorder. Il sent qu'il y a besoin de ce contact, mais il attend que vous fassiez le premier pas pour ne pas modifier ce relationnel. Vous allez le consulter pour une fatigue et des douleurs digestives. Il explore. S'il trouve quelque chose il donne un traitement. Si plusieurs facteurs sont en jeu, vous devez l'aider à mieux comprendre. Par exemple, la prochaine fois, marquez sur une feuille que vous lui donnerez le type de menu que vous avez suivi dans une semaine et la réalité de votre activité physique chiffrée en clair qu'il comprenne enfin que ce n'est pas qu'un petit bacille qui est seul responsable. Ne lui dites pas « je veux telle ou telle analyse » parce que nous avons échangé ensemble des idées. Moi je ne vous ai jamais examiné, je partage vos soucis, je vous donne des pistes, mais c'est votre médecin qui vous tirera d'affaire. Et puis j'ai choisi pour ma retraite de ne pas plonger dans la mélancolie et de me maintenir en activité intellectuelle. Si un jour ça rapporte, tant mieux, mais pour l'instant je passe des heures à écrire des articles et à donner des conseils, par pur plaisir, mais en vous mettant toujours en garde. Internet c'est un contact, un avis, ce n'est pas un médecin.
Pourquoi ai-je passé tant d'heures avec vous ? Parce que j'ai senti que vous aviez besoin de parler, parce que votre cas est excessivement intéressant, parce que d'autres nous liront, partout dans le monde, et qu'ils seront enrichis par une partie de notre dialogue, et qu'un jour ils en tireront profit.
Je tiens encore à vous féliciter de ne pas avoir viré vers les produits comme la créatine et les hormones.
Là est l'essentiel de votre cas.
Il faut maintenant que je m'occupe un peu des autres
PS Les valeurs de SGOT et CPK citées dans ma première réponse sont dans « Médecine du sport » prévention traitements homéopathie et nutrition an 2000, préface d Aimé Jacquet, (pages 11 à 19) de Jean Marcel Ferret et Henri Koleckar éditions Boiron. Ce livre et les résultats énoncés sont pour les footballeurs.
Rendez-vous dans un mois pour les résultats.
Cordialement
Cyber@bert

Métabolisme

2014-06-28T08:28:10Z

LE GLYCOGENE MUSCULAIRE ETANT EPUISE, LE CORPS FABRIQUERA DU GLUCOSE A PARTIR DES MUSCLES (CATABOLISME) OU A PARTIR DES GRAISSES DE RESERVE (LIPOLYSE) ? DANS QUEL ORDRE ?

REPONSE

Elodie,
Nous avons beaucoup à dire, et ce sera trop court pour répondre en une seule fois, mais prenons notre temps et décidons que cette conversation à bâtons rompus risque de durer. Quand le glycogène musculaire s'épuise il reste encore heureusement du glycogène hépatique car nous ne pourrions plus continuer l'effort étant donné que la baisse du glucose sanguin provoquerait des malaises cérébraux avec fatigue extrême, perte de connaissance, chute et autres signes bien connus d'hypoglycémie.
Les acides gras sont consommés de plus en plus quand le glycogène musculaire diminue, mais pour brûler les acides gras il faut absolument du glucose.
Alors l'organisme va fabriquer du glucose à partir de plusieurs sources pour avoir ce précieux glucose qui ne servira plus de carburant (il n'y en aurait pas assez), mais qui servira d'étincelle pour tirer l'énergie des lipides et enfin des protides.
Il ne faut pas croire que les muscles consomment le glucose du glycogène d'abord, puis les lipides et enfin les protéines musculaires. Pas du tout, car toutes ces sources d'énergies sont utilisées en même temps, mais en quantités différentes. Par exemple, au repos, vous ne consommez presque pas d'énergie, mais dans ce peu en question, ce sont les graisses qui sont le plus sollicitées. Pendant l'effort d'endurance qui dure, alors l'énergie est surtout extraite en fort % des glucides et moins des graisses et presque pas des protéines, infiniment moins, disons négligeable, car les muscles doivent protéger leur structure. Ces protéines sanguines et musculaires ne seront utilisées qu'à l'extrême limite de l'effort et les fibres vont se détériorer, voyez les courbatures du lendemain !
Mais attention, certains acides aminés provenant des protéines peuvent servir directement d'énergie comme le glucose et les acides gras, et d'autres ne serviront qu'après avoir été transformés en glucose (voir ci-dessous)
Reprenons le problème. L'effort a été long, le glycogène s'épuise, les lipides consommés peu au début le sont de plus en plus, il faut assurer une glycémie suffisante pour le cerveau et les nerfs, le glycogène hépatique s'épuise à son tour, que faire ?
L'organisme va demander au foie de fabriquer du glucose d'urgence. Ce mécanisme est nommé néoglucogenèse hépatique. A partir de quoi ? De ce qui peut se transformer en glucose, c'est à dire de ce qui n'est pas glucose mais qui par transformations chimique hépatique peut le devenir.
Les acides gras ne peuvent pas devenir glucose. Par contre, une molécule qui les accompagne dans les triglycérides est utilisable, il s'agit du glycérol libéré par le tissu adipeux. Des substances issues du muscle comme le lactate déchet de la contraction. Lactate du muscle donne lactate du sang, passe dans le foie et devient glucose reversé dans le sang pour revenir au muscle, c'est le classique cycle de Cori.
Autre source importante de glucose pour la néoglucogenèse, certains acides aminés provenant du sang et de la destruction des protéines musculaires. Ce sont les acides aminés dits « glucoformateurs » L'alanine est un acide aminé très bien utilisé pour devenir du glucose.
Ainsi, alors que s'épuise le glycogène hépatique et que les acides gras sont de plus en plus utilisés en énergie, des acides aminés seront aussi utilisés comme source d'énergie, brûlés comme glucose et acides gras dans les cycles de Krebs.
Mais je le dis encore, brûler acides gras et certains acides aminés suppose qu'il y ait encore un peu de glucose. Avec du glycérol (lipolyse), certains acides aminés spéciaux (glucoformateurs) et du lactate, le foie est capable de fabriquer du glucose. Pas pour en faire de l'énergie, mais pour alimenter la flamme des acides gras et des quelques acides aminés consommables.
Le but est de fabriquer de l'ATP dans les mitochondries, mais il faut aussi de l'oxygène.
Le taux d'ATP est régulé dans les cellules, et elles cessent d'en synthétiser quand le besoin ne s'en fait pas sentir. Cette régulation est indépendante de la nourriture mais dépend des besoins cellulaires.
Pour la carnitine, elle sert à faciliter l'entrée de certains acides gras dans les mitochondries, et il y a eu un engouement pour cette molécule, mais les preuves de son efficacité n'ont jamais été formellement établies.
Quant au coenzyme Q10, il a été incriminé surtout dans la lutte contre les effets des radicaux libres, avec les mêmes restrictions que pour la carnitine. Beaucoup de recherches n'ont rien montré, et quelques rares résultats ont été favorables. Je ne pense pas que les connaissances actuelles permettent d'affirmer que ce soient des « produits miracle »
Voilà pour le moment.
Je ne répondrai pas aux autres questions déjà posées car vous allez peut-être les formuler autrement après la lecture de ma première réponse.
Et puis je suis épuisé !
A très bientôt
Bon travail. On va continuer ensemble.
AC